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智齿究竟拔不拔?
发布者:本站        布时间:2019-06-11         览次数:1615 次

提到智齿,人们大多想到的是智齿引起的疼痛和肿脸,还有身边的同事、朋友吐槽拔智齿后的出血、张口受限甚至下嘴唇麻木。我们今天就聊聊智齿背后的故事。

智齿是指人类口腔内牙槽骨最里面的第三磨牙,萌出时间很晚,一般在16~25岁,此时人的生理、心理发育都接近成熟,有“智慧到来”的象征,因此被俗称为“智齿”。通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙,有的少于4颗甚至没有,极少数人会多于4颗。在青春期后期,颌骨发育到接近成人大小,但大多人颌骨还不够大,没有足够位置供智齿萌出,只有部分牙冠露出牙龈,或完全埋在颌骨里,因此大多数智齿都是不能正常萌出,这就叫做智齿阻生。

智齿出现下列情况建议拔除。

智齿冠周炎:这是临床患者要求拔除智齿最常见的理由。智齿当其部分萌出时,在牙冠与牙龈之间形成一个牙龈袋,深度超过2~3毫米时,此袋内易于食物残渣潜藏和细菌的繁殖,当龈袋处遇有创伤或身体抵抗力下降时,就会发生炎症。常表现为冠周组织红肿疼痛,以致影响咀嚼,吞咽, 还常伴有张口困难及发烧,淋巴结肿大等全身症状。

蛀牙:如果智齿蛀牙,需要根管治疗的,建议拔除。

侵犯邻牙:通常患者不自知,而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足,而倒在前面的第二磨牙上,造成清洁牙齿的困难,甚至是牙齿部分吸收的现象,造成患者不舒适或牙疼。

空间不足:智齿因为牙弓空间不足,萌发的时候常能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感,而决定拔掉智齿。尤其是对牙列不齐的患者,智齿的萌出会加剧牙列的拥挤。

没有对咬牙:如果对颌没有和相抗衡的智齿来对咬的话,有时会发生智齿过度萌发,进而影响咬合,建议拔除。

颅下颌紊乱症许多患者在拔除阻生或错位的智齿后,由于阻断了诱发颅下颌紊乱的潜在因素而取得了明显疗效。

部分智齿反复咬伤颊粘膜,建议拔除。

说完了该拔除智齿的情况之后,或许你还有疑问:如果都没有症状,是不是就不需要拔呢?如果你觉得智齿没有妨碍你,建议保留。那么,什么样的智齿值得保留呢?(1)位置比较正,预计能正常萌出者。(2)智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史,智齿没有龋坏者。(3)有对咬牙的智齿。

前面提到因为颌骨位置的不足够,大多智齿是“斜躺”在颌骨里,它的根部与下颌神经管很近,所以经常听到有人说,牙齿要尽量保留,能不拔则不拔,因为拔牙可能会伤到神经。但是,在拔牙之前,医生会让患者拍一张全口牙的片子或者做一个口腔CT,查看智齿牙根与神经的关系,以便拔牙时能够很好的保护神经。其实,拔智齿没有想像的那么可怕,医生会给患者打个麻药,就不会有疼痛感,利用分牙钻或者超声骨刀将牙齿分解为数块,去除智齿拔除的一切障碍,很微创地取出了智齿。

智齿拔后一周会有些不适,甚至有的患者出现发烧,这是正常情况。通常拔牙的时间越久,肿胀就会愈明显,尤其是智齿在颌骨内埋的比较深,有很大的骨阻力,拔除时去骨,患者的反应就明显,可能会出现肿胀及发热,这是机体的应激反应。一般拔牙后,一小时内,所有的血水、口水都要吞下。不可漱口,以帮助血液凝结,伤口复原。拔牙后6小时冰敷,两天后则用热敷。不能吃酸辣刺激的食物,应以清淡为主。建议一般多使用流食(稀饭、汤汁等),多吃点水果。 (▲武汉市中心医院口腔科主任医师 雷爱萍)

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