甲亢是甲状腺机能亢进症的简称,是血液循环中甲状腺激素过多,导致代谢率增高和神经兴奋性增高为主要表现的综合症,此病女性多见,约为男性之四倍。由于甲亢能引起心、肝、肾等多种脏器的损害和诱发多种并发症,对患者身体损害很大,很多甲亢患者又忽略治疗方法、忽视精神调养,所以难于达到治愈目的。本期专家面对面,我们与患者一起来到武汉市中心医院内分泌科和赵教授进行交流。
患了甲亢,我能要孩子吗?
【病友档案】钱女士,26岁,几天前被确诊为甲状腺机能亢进症。其实,钱女士出现手发抖、出汗、心慌的症状有一年时间了,直到听朋友说起与甲亢病症相似才到医院检查被确诊。眼看自己已到生育的年龄,可甲亢会影响怀孕计划,钱女士不知如何是好。
专家诊断:甲亢可以影响肌体的很多系统,如生殖系统,女性患者会出现月经不调,严重时会出现闭经,所以给妊娠带来一定的困难,同时也必须指出:甲亢妇女怀孕对母婴均不利。甲亢患者一旦妊娠,很容易发生流产、死胎、早产现象。对钱女士来说,第一,怀孕有一定难度;第二,暂时先不要怀孕,待甲亢治愈,再怀孕也不迟。
一般来讲,控制甲亢的症状只需四周左右,但这并不意味着甲亢治好了,这个病的治疗至少需要1到2年时间,所以我们主张患者不管是在甲亢的临床期或是治疗期都不要怀孕,最好是停药后再怀孕。因为,孕妇在妊娠期间必须服用抗甲状腺药物,这样会抑制胎儿的甲状腺功能,造成胎儿先天性甲状腺功能低下症(甲低),导致出生后的呆小症。
失眠焦躁大便增多,原是“甲亢”作怪
【病友档案】吴女士,34岁,很长一段时间以来总是心烦气躁,夜间失眠多梦,平时大便次数增多,有时每天达四五次。她多次到医院看病,因为脖子和眼睛都没有出现明显的症状,医生总是以补脑药和安眠药治疗,病情不但未好,反而加重。直到最近,出现怕热、爱出汗、月经减少等症状,“甲亢”的诊断才浮出水面。
专家诊断:当甲状腺素分泌过多,可引起临床上多系统的症状出现,如代谢亢进、神经精神系统、消化系统和心血管系统等症状和体征。典型的“甲亢”或严重的“甲亢”常常有明显的症状和体征,如怕热多汗、烦躁易怒、脖子肿大、眼球突起及心动过速等,一般不难诊断。但像吴女士这样的少数病人仅以某个系统症状较突出,特别是以消化系统或精神、神经系统症状为主,而高代谢症状不明显时,往往就不易诊断。
如:以心动过速、心房颤动为主要表现者,易误诊为冠心病;食欲低下、恶心呕吐、腹泻为主要表现者,多误诊为消化系统疾病;而短期内以明显消瘦为主要表现者,则容易误诊为恶性肿瘤。因此,对于那些精神紧张、失眠不安、焦躁易怒的病人,在排除精神、神经系统疾病后,应多加注意,看看是否有“甲亢”的其它症状,并做相应的检查,就可以避免漏诊。
复发两次了,甲亢能治好吗?
【病友档案】谈小姐,22岁,高三那年,由于精神压力,出现眼突、心慌、体重下降等甲亢明显症状,一直以来都是吃药控制病情,一停药就复发,现在已经复发了两次,脖子还有些肿大,眼睛仍然有些外突。想到自己还这么年轻,想知道甲亢到底能治好吗?
专家诊断:药物,是甲亢的首选治疗方法,但是单纯药物治疗的治愈率只能达到40%-60%;药物治疗的时间从理论上需要1-2年,但从实际临床上看,有的患者反复吃药长达十多年时间,所以谈小姐在吃药的4年中,病情有反复并不奇怪,一般来说,越年轻发病的,治愈的可能性也相对小一些。但谈小姐也不要过于紧张忧虑,如果长期处在紧张的环境里,只能增加甲亢的治疗难度。
所以从医生的角度来说,建议谈小姐改善环境,调整心情,进行规范治疗,在治疗过程中不可擅自停止或随意更换其它方法治疗,一定要在医生的指导下进行。如果正规的药物治疗效果还不好的话,可以考虑其它的治疗方法,比如放射性碘131治疗,但放射性碘治疗的主要副作用就是可能导致甲状腺功能减低,即使出现甲减,只要适量补充甲状腺素,就可以维持正常的甲状腺功能。