主持人语：脑血管疾病是造成人类死亡的三大杀手之一，特别是对50岁以上的人群危害更大。在脑血管病猝死事件中，脑梗塞占80%。突然发生脑梗塞使患者致死、致残，大多数家属觉得这是不可避免的意外。但是专家认为，60%的脑梗塞是由颈动脉狭窄所造成，如果能提前发现自己有颈动脉狭窄症，及时通过手术疏通血管，就能预防突发脑梗塞。今天，我们就请武汉市中心医院神经内科主任张临洪给大家谈谈脑梗塞的预防治疗。

71岁的张爹爹近来频繁“小中风”，隔三岔五就会不明原因出现左侧上下肢偏瘫、口眼歪斜、吐词不清等症状，记忆力也明显减退，反应迟钝。脑血管造影显示，小中风的原因是其右侧颈内动脉起始段狭窄，凹凸不平的血管壁上挂满了稠粥样的血块、脂肪块，血管狭窄达98%以上，随时都可能因血栓脱落，血管完全闭塞，大脑缺血而发生不可逆转的中风，甚至死亡。武汉市中心医院神经内科主任张临洪果断为患者实施颈内动脉支架置入术，使患者避免了中风的发生。

颈内动脉狭窄为什么会导致中风

张临洪主任说，颈动脉狭窄的常见原因是动脉粥样硬化，即颈动脉壁形成斑块，当这些斑块增大或破裂时，就会造成颈动脉狭窄或栓塞，使远端灌注压下降，导致低灌注性脑梗死。颈动脉狭窄的好发部位为颈内动脉的起始部。研究显示，颈动脉狭窄同侧脑梗塞的发病率高达90%-95%，同时颈内动脉狭窄是进行性卒中的重要因素。

颈动脉狭窄症在早期的临床表现有突然发作的麻木、感觉减退或感觉异常、上肢或下肢无力、面肌麻痹和单眼突然发黑等，如发生在语言中枢侧大脑半球，可引起语言障碍。严重者可引起死亡或遗留严重神经功能障碍，如偏瘫、失语、偏盲、感觉障碍等。反复腔隙性脑梗塞除偏瘫、失语外，还可发生血管性痴呆。

三种方法治“狭窄”

据张主任介绍，“颈内”动脉狭窄的治疗目前常用的方法有药物治疗、颈动脉内膜切除术、颈动脉支架置入血管成形术。药物治疗只对于轻微的血管狭窄有效。血管狭窄严重者（70%以上的血管被阻塞），只有采取手术治疗。

颈动脉内膜剥脱术因为需要在手术过程中阻断血管，这样容易引起脑缺血，导致部分脑神经细胞坏死，留下后遗症，而且这种手术方式对于颈动脉在颅内的血管狭窄无法解决。

颈动脉支架置入血管成形术，是通过血管造影，将一根极细的导管从大腿根部动脉穿刺直达颈动脉狭窄处，然后通过导管把支架（一截网状管）置入该处，使血管重新通畅。这种方法也称为介入治疗，虽然是一种新兴的治疗方法，但因为该手术创伤小、血流阻断时间短，而且对颅内血管的狭窄也可以治疗，明显降低了脑血管病的致死率和致残率，所以发展迅速，成为治疗颈动脉狭窄的一种简单、有效的方法。