如今，CT 造影已成为放射显像领域必不可少的诊断工具，大家所熟知的CT造影剂，其学名应该是CT对比剂，用于 CT 扫描时增强图像的显像。在CT检查中，打一针对比剂进行造影增强扫描，可弥补“平扫”的不足，显著提高病变的检出率和诊断的准确率。因此，在临床上得到了越来越多的使用。

        在该领域，人们存在不同的认识，有的害怕对比剂的过敏反应，有的质疑打对比剂的必要性。就该问题，中心医院影像科金朝林主任想和网友交流。
        
金主任给学生们讲对比剂使用知识。            双筒高压注射碘对比剂

第一、CT对比剂在疾病诊断中有什么用

       网友： CT对比剂是一个专业的称谓，大家可能比较熟悉的说法是CT造影剂。它在何种情况下用于临床，能起到什么作用？

      金朝林： ： CT对比剂是临床中的诊断性用药，准确地讲，它是一种X线的对比剂，用于进行CT增强扫描，以弥补“平扫”的不足，这样医生就能得到更多的医学诊断信息。 因为在“平扫”的时候，影像显示可能并不清楚。尤其是在做肿瘤诊断的时候，更需要使用CT对比剂。肿瘤本身有很多血管，注射CT对比剂后，可以把活跃的区域都显示出来。对肿瘤患者的确诊而言，CT对比剂的使用是必须的。此外一些需要鉴别诊断时也往往需要引入CT对比剂。

        网友：许多患者在做强化CT造影时，都要签一个“知情同意书”，其中列明了种种不良反应，很容易让患者产生畏惧心理。 CT对比剂的安全性如何？

        金朝林：与药品都有不良反应一样，CT对比剂也有自己的不良反应，比如胃肠反应、呕吐、寻麻疹、休克甚至死亡等。 但作为一个已经应用了20多年的产品而言，临床使用是安全的。总体而言，发生严重不良反应，如休克的比例大概为千分之一，发生休克而导致死亡的仅有万分之一。

        网友：发生这些不良反应时，医院通常有哪些预防措施？发生严重不良反应时，医院都有哪些处理措施呢？
        金朝林： 按照规定，医院应该在患者做强化CT造影时，预备好脱敏药，如地塞米松等。有时候有些病人的不良反应发作特别快，但医院只要准备充分，抢救措施得当，患者还是不用过于担心的。

        网友：这些不良反应是过敏反应吗？医院是不是应该做过敏试验？

        金朝林：严格来讲，CT对比剂的不良反应并不是过敏反应，而是“类过敏反应”。因为过敏反应都有个“致敏源”，CT对比剂的类过敏反应没有致敏源，但现代医学不能清楚解释其发生的机制原理。有些人注射小剂量的CT对比剂没事，但大剂量注射时却有不良反应发生；有些人注射小剂量的对比剂出现反应，但在大剂量注射时却又没事。不同体质的人反应不一样，这并不是真正的过敏反应。至于要不要做过敏试验的问题，我想重点澄清一下：CT对比剂的过敏试验没有临床诊断价值，国际上已经不再要求做过敏试验，国内药典也取消了要进行过敏试验的条款。但现在国内医院还在大量地做过敏试验，这主要是处于“安慰患者”的考虑，也是目前医患关系紧张的表现，实际上，没有必要做。

        网友：哪些人不适于做？

        金朝林：肾功能不全患者就不合适。另外肝功能、心功能者衰竭等危重病人也不宜。